L'antibiorésistance, aussi appelée antibiotique, est une maladie causée par des micro-organismes qui se multiplient dans le corps. On retrouve également l'otite moyenne et l'otite chronique, une affection courante chez les adultes. La cause de cette mauvaise réglementation est inconnue, mais elle touche des milliers de personnes en âge de travailler, et a été l'une des principales maladies majeures les plus souvent à l'origine de l'otite moyenne et de l'otite chronique. L'antibiorésistance est une maladie courante chez l'enfant et chez l'adulte, qui provoque la baisse de la pression électrique, des maux de tête, des étourdissements et une sensation de fatigue. Chez l'enfant, cette baisse de pression peut affecter plus de 30 % des adultes, et cette baisse se traduit par la fatigue, les vomissements et le sommeil. Dans les cas rares, elle peut être causée par une infection du tube digestif. Elle touche environ 30 % des adultes en âge de travailler, et il est important de consulter un médecin pour obtenir un traitement approprié.

L'antibiorésistance est due à des micro-organismes qui se multiplient dans le corps. Si l'antibiorésistance est le seul facteur de résistance, le traitement de l'infection peut conduire à des complications comme la résistance à la bactérie ou à l'infection. Les antibiotiques comme les macrolides (lithium, acide folique), les fluoroquinolones et les aminosides peuvent aussi provoquer l'otite moyenne, avec une augmentation des complications. Ces derniers sont prescrits aux enfants, et sont souvent associés à des antibiotiques de différentes classes. Ils sont souvent prescrits en cas de diarrhées chroniques, ou de maladies graves telles que l'infection à Chlamydia ou la maladie d'Alzheimer. Les antibiotiques de ces classes sont administrés par voie orale, en goutte, et ont une action sur la flore intestinale. Ils peuvent provoquer des infections des voies respiratoires ou de la voie urinaire. Lorsqu'ils sont administrés à des enfants, ils peuvent réapparaître une nécessité de surveillance médicale.

Comment éviter de prendre d'antibiotiques de cette façon?

Les antibiotiques de cette catégorie ont une action sur les microbes, et l'utilisation à des doses plus fortes que celles prescrites est dangereuse.

Ce chapitre concerne les médicaments génériques. Dans les rubriques “Positionnement”sous le titre “Qu’est-ce que c’est générique”, nous renvoyons, lorsque cela est pertinent, au “Guide belge de réflexion en holothorialisation” (édition 2022), publié par la Commission Belge de Pharmacologie et des Médicaments, régionales et territoriales de Pharmacologie et des Médicaments, Prescription belge d’urologie ; clique 1, clique 1, ainsi qu’en “Belgique”,Belgique Pharmacologie et des Médicaments,Belgique & Aromathérapie, Belgique & Aromathérapie,Belgique Pharmacothérapie et des Médicaments,

• · “Générique” est un médicament générique. L’autorisation de mise sur le marché (AMM) n’est pas autorisée dans les pays où l’utilisation de ce médicament est possible, sauf exceptionnelle AMM. L’utilisation de ce médicament dans les pays en voie de développement est possible sous autorisation de mise sur le marché (AMM) et en accord avec l’autorisation de mise sur le marché (AMM) dans toutes dispositions de l’autorisation de mise sur le marché (AMM).

Chez les patients ayant un déficit en lactation (indice de vue modéré) ou ayant une insuffisance rénale (hépatite C) en raison d’une altération de la fonction rénale, de l’activité physique ou de l’état d’équilibre, ce médicament ne peut être utilisé que sur prescription médicale.

• En raison de la présence d’une atteinte du système nerveux central, le niveau de déficit en lactation peut être augmenté dans le groupe de patients ayant un déficit en lactation. En cas de déficit en lactation, le niveau de déficit en lactation est plus faible.

Chez les patients présentant une maladie héréditaire liée à une diminution du niveau de déficit en lactation, le niveau de déficit en lactation peut être augmenté dans le groupe de patients ayant un déficit en lactation.

• En raison de la présence d’une atteinte du système immunitaire (une insuffisance rénale) ou une atteinte du système nerveux central dans le groupe de patients ayant une maladie héréditaire liée à une altération du niveau de déficit en lactation, cette association n’est pas autorisée à être utilisée chez les patients présentant une maladie héréditaire liée à une altération du niveau de déficit en lactation.

Insuffisance rénale aiguë : traitement par amoxicilline chez des enfants et des adolescents présentant une infection chronique par le Neisseria meningitidis

L’expérience d’un centre hospitalier universitaire a montré que les enfants et adolescents présentant une infection chronique par le (NM) sont susceptibles de présenter une insuffisance rénale aiguë (IRA) aiguë sévère [1]. L’IRA aiguë sévère est définie par une réduction de la clairance de la créatinine (ClcR) à deux reprises et inférieure ou égale à 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2). Le tableau suivant présente le nombre de patients nécessitant une dialyse et la durée de celle-ci dans ce contexte.

Une IRA aiguë sévère peut se compliquer d’une rétention hydrosodée et d’une hyperkaliémie, d’une acidose métabolique, d’une hyperaldostéronémie ou d’une surcharge hydrosodée et d’une hypertension artérielle. L’IRA aiguë sévère peut aussi engendrer un syndrome de glissement et un décès. La mise en route d’un traitement par amoxicilline est alors indiquée.

Tableau 1. NOMBRE DE PATIENTS POUR UNE INSUFFISANCE RÉNALE AIGUE SÉVÈRE ET LEUR DÉLAI DE DÉMARRAGE DANS LE CAS DE L’IRA AIGUE SÉVÈRE ENFANTS ET ADOLESCENTS SOUMIS À UNE INFECTION COMMUNE PAR LE NEISSERIA MENINGITIDIS •

Les recommandations de la Société française de pédiatrie et de la Société européenne de gastroentérologie et d’hépatologie (ESGE) concernant la prescription des antibiotiques ont été récemment publiées [2]. Le traitement de l’IRA aiguë sévère chez les enfants et adolescents repose sur la combinaison amoxicilline-acide clavulanique et la surveillance de la clairance de la créatinine [3]. La dose recommandée est de 1000 mg/kg en une prise. La durée du traitement est de 5 jours.

Si la clairance de la créatinine est inférieure à 50 ml/min/1,73 m2, l’amoxicilline peut être associée à l’acide clavulanique à doses de 30 à 60 mg/kg/jour et à une dose de charge de 1 g/jour pendant 5 jours. La durée de la surveillance de la clairance de la créatinine et de la concentration sanguine en créatinine chez l’enfant est de 30 minutes. En cas de survenue d’un syndrome néphrotique, l’amoxicilline peut être associée à l’acide clavulanique à doses de 25 à 30 mg/kg/jour pendant 7 à 10 jours. La durée du traitement est de 10 jours et la dose de charge est de 30 mg/kg/jour pendant 7 jours.

• En cas de rétention hydrosodée, un traitement antihypertenseur peut être associé à l’amoxicilline.
• La surveillance de la diurèse doit être poursuivie en particulier lorsque la diurèse est réduite.
• La clairance de la créatinine doit être mesurée pendant 30 minutes après la prise de l’amoxicilline. La dose efficace est de 30 mg/kg de poids corporel/jour.
• En cas d’augmentation de la clairance de la créatinine (ClcR), la dose efficace doit être de 25 mg/kg de poids corporel/jour.

Le traitement par l’amoxicilline chez les enfants et les adolescents présentant une IRA aiguë sévère est justifié par une diminution de la ClcR et par une réduction de la fonction rénale pouvant être évaluée par la clairance de la créatinine et par l’équilibre hydroélectrolytique. L’amoxicilline est contre-indiquée chez les enfants et les adolescents traités par le méthotrexate ou par l’isoniazide à dose toxique pour le rein [4]. Le traitement par l’amoxicilline nécessite une surveillance médicale étroite, car une insuffisance rénale aiguë et potentiellement fatale est possible si la dose thérapeutique est augmentée ou si elle est mal tolérée. L’efficacité du traitement ne sera pas assurée chez les patients ayant une clairance de la créatinine < 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2). Un traitement par l’association amoxicilline-acide clavulanique est indiqué chez les enfants et les adolescents présentant une IRA aiguë sévère ayant une clairance de la créatinine < 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2) pour lesquels l’augmentation de la dose n’est pas possible. Dans les cas où la clairance de la créatinine < 50 ml/min/1,73 m2 (6,2 mL/kg/min/1,73 m2) ou une insuffisance rénale aiguë est suspectée, le traitement doit être arrêté, la surveillance et une nouvelle évaluation du traitement par l’amoxicilline devant être réalisées.

Ce traitement est souvent inefficace en raison de la survenue d’une diarrhée qui retarde l’absorption de l’amoxicilline.

L’amoxicilline peut être administrée par voie intraveineuse [5] ou par voie orale [6]. La dose doit être ajustée en fonction de l’état clinique de l’enfant.

La prescription de la clarithromycine doit être envisagée [7].

Insuffisance rénale aiguë : traitement par métronidazole chez des patients présentant une infection chronique par le

La sévérité de la diarrhée impose une antibiothérapie à large spectre.

Le métronidazole est le traitement de référence des infections de l’enfant et de l’adolescent. Il est indiqué en première intention dans le traitement des infections à par voie orale et par voie intraveineuse. Son efficacité est démontrée par des études à long terme et une amélioration des résultats cliniques est attestée [8].

Le métronidazole est indiqué chez les enfants de plus de 30 kg et les adolescents de moins de 12 ans en cas de diarrhée sévère.

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